ГЕПАТИТ – ДИАГНОЗ, А НЕ ПРИГОВОР
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) вирусные гепатиты В и С признаны одними из самых распространенных и трудноизлечимых, последствия при их перенесении приводят к формированию цирроза и новообразований печени. Опасность и широкое распространение вирусного гепатита В связано с тем, что из общего числа первично инфицированных 2–10% людей становятся хроническими носителями ВГВ-инфекции. 3/4 жителей Земли проживают в регионах с высокой заболеваемостью вирусным гепатитом В, ежегодно от него умирают 2 млн человек. Каждый год фиксируется 3–4 млн случаев заражения людей вирусным гепатитом С, более 170 млн населения Земли поражено этим опасным вирусом.
В своем выступлении заместитель руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы Алексей Иванович Хрипун отметил позитивную динамику снижения распространения за последние 3 года (2010–2012 гг.) вирусных гепатитов В и С: «Заболеваемость хроническим гепатитом С, доля которого в последние 5 лет составляет в среднем 81% среди всех причин и условий, вызывающих хронические вирусные гепатиты, в 2012 г. незначительно снизилась и составила 43 случая на 100 000 человек населения. Показатель заболеваемости хроническим гепатитом В снизился на 15,9% по сравнению с прошлогодним. Снижению заболеваемости гепатитом В способствовала иммунизация населения в рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье»; в настоящее время в столице привито более 5,5 млн человек, в том числе 97% детей разных возрастных групп. К сожалению, обезопасить население от гепатита С невозможно, вакцины против этого вирусного заболевания пока не существует. Проблема есть, над ее решением работают».
Обнадеживающий настрой прослеживался в докладе главного специалиста по инфекционным болезням Департамента здравоохранения г. Москвы Николая Александровича Малышева: «На сегодняшний день больные, инфицированные вирусами гепатитов В и С, в полном объеме обеспечены специализированной помощью. Ведущая роль в этом направлении принадлежит специалистам инфекционной клинической больницы №1, кроме того, кабинет инфекционных заболеваний имеется в 220 территориальных поликлиниках. В консультативно-диагностический центр ИКБ №1 ежегодно обращаются около 5000 пациентов, на диспансерном учете состоит более 30 тыс. человек. При необходимости имеются все возможности оказания стационарной помощи больным с хроническими вирусными гепатитами и циррозами печени. С 2010 г. приоритетными категориями больных для оказания государственной (бесплатной) помощи признаны и остаются пациенты, пораженные множественной инфекцией (ВИЧ и гепатит), инвалиды I, II и III группы и другие лица, относящиеся к льготным категориям, а также пациенты с жизненно важными показаниями к лечению.
С 2007 г. лечение дорогостоящими противовирусными препаратами больных с вирусными гепатитами, относящихся к льготной категории населения, осуществляется бесплатно, а это более 300 больных ежегодно. Затраты на курс терапии одного пациента составляют примерно 500 тыс. руб.
Профилактика вирусных гепатитов обходится гораздо дешевле. Вакцинация населения против вирусного гепатита В включена в Национальный календарь прививок. В свое время в ИКБ №1 проводилось обследование детей, рожденных от женщин, переболевших вирусным гепатитом В. Дети, рожденные невакцинированными матерями, заболевали в 80% случаев. Благодаря своевременно проведенной вакцинации матерей показатель был снижен до 5%. Вакцинация против вирусного гепатита В стоит недорого и гарантирует на 5–7 лет невосприимчивость к возбудителю инфекции.
Меры профилактики от вирусного гепатита С – это использование одноразового инструментария в медицинских учреждениях и в соответствующих салонах при выполнении пирсинга, татуировок. От инфицированной матери плоду вирус передается редко, не более чем в 5% случаев. Маловероятно также заражение половым путем при контакте с вирусоносителем (3–5%). При гемотрансфузии в настоящее время вирус передается редко, так как на станциях переливания крови обязательно выдерживают донорскую кровь на карантине.
В городе проводится большая работа по выявлению вирусоносителей гепатитов В и С, в год исследуется 2 млн человек на вирусный гепатит В и столько же – на вирусный гепатит С; кроме того, на станциях переливания крови обследуется около 200 тыс. человек с целью выявления потенциально зараженных лиц. Во всех ЛПУ города ведется учет людей, относящихся к группе риска (наркоманы, люди, вышедшие из мест лишения свободы, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь). Им непременно будет предложено пройти обследование на выявление вируса гепатита В и С. В случае обнаружения инфекции больной направляется к врачу-инфекционисту и далее обеспечивается необходимой помощью».
О том, какая профилактика проводится среди детского населения столицы, рассказала главный специалист по инфекционным болезням у детей Департамента здравоохранения г. Москвы Людмила Николаевна Мазанкова: «Заболеваемость вирусными гепатитами В и С среди детей продолжает неуклонно снижаться, благодаря своевременно проведенной профилактической работе. Так, за 6 месяцев 2013 г. в Москве был выявлен один случай заболевания вирусным гепатитом В и один случай заболевания вирусным гепатитом С. С марта 2011 г. по распоряжению Департамента здравоохранения дети вакцинируются в роддомах, в первые сутки после появления на свет. Несмотря на проводимую просветительскую работу, имеются единичные случаи отказа от вакцинации, что вызвано, вероятно, предубеждением. Отказываясь от прививки, родители подвергают ребенка опасности, и тут есть над чем работать врачам-инфекционистам. С определенными сложностями такие несознательные родители столкнутся, когда решат устроить ребенка в детские учреждения, где обязательно спросят наличие справки о состоянии здоровья малыша».
Далее спикер ответила на вопросы аудитории.
В каких районах чаще всего фиксируются случаи заболевания вирусным гепатитом В?
– Точных сведений нет, в основном, это – спальные районы столицы, где велика концентрация трудовых мигрантов. Частота выявления от 25 до 51 случаев заболевания на каждые 100 тыс. населения.
Могут ли быть спокойны родители за здоровье своих детей, если те обучаются совместно с детьми трудовых мигрантов?
– Для поступления в любое образовательное и дошкольное учреждение требуется в том числе и справка о наличии прививок. Детям трудовых мигрантов вакцинация от вирусного гепатита В осуществляется на платной основе.
Где можно сделать прививку от вирусного гепатита В? Имеются ли противопоказания к ее осуществлению?
– В каждой районной поликлинике имеется прививочный кабинет, где любому желающему при наличии обязательного полиса медицинского страхования прививка будет проведена бесплатно. Противопоказанием к ее проведению являются аллергические реакции и острые формы любых заболеваний.
Как долго сохраняется иммунитет после перенесения вирусных гепатитов В и С?
– У переболевшего гепатитом В человека формируется стойкий пожизненный иммунитет. Вирусным гепатитом С можно заразиться повторно, так как иммунитет к этому заболеванию не возникает.
Какие меры предосторожности следует соблюдать членам семьи, где проживает вирусоноситель гепатита В или С?
– Во внешней среде вирус гепатита В может сохраняться около недели, даже в засохшем и малоприметном пятне крови на лезвии бритвы или на кончике иглы. Вирус гепатита С выживает во внешней среде при комнатной температуре в течение 16 часов (засохшая капля крови). Резюмируя все вышесказанное, следует строго соблюдать санитарно-гигиенические нормы, т.е. не пользоваться совместно с вирусоносителем маникюрными принадлежностями, одной зубной щеткой, бритвой. Вирус гепатита В передается половым путем, нужно помнить и об этом. При бытовых и личных контактах – через посуду, рукопожатие, объятия – вирусы гепатита В и С не передаются, однако надо быть уверенным, что у вашего близкого человека нет повреждений на коже (царапин, ссадин, ран), так как достаточно одной капли, где имеется возбудитель болезни, и любой контактирующий попадает в группу риска.
Данченко Ольга
29.07.2013
Комментарии
Оставлять комментарии могут только члены Клуба. Авторизоваться. Вступить в Клуб.
