Гепатит В
Гепатит это воспаление печени. Помимо других причин гепатит может быть обусловлен вирусной инфекцией. Существует большое количество вирусов, вызывающих гепатиты. Важную роль играют А, В и С-вирусы.
Гепатит В достаточно распространенное заболевание, им инфицировано около 5% населения. Концентрация вируса в крови может быть очень высокой. Для того, чтобы вирус через небольшое повреждение в коже или слизистой попал в организм, достаточно очень маленького количества крови.
Причины
Заражение вирусным гепатитом В (ВГВ) происходит через различные биологические жидкости (кровь, сперма, вагинальная слизь):
Основной путь инфицирования : Контакт с кровью
- Незащищенный половой контакт с инфицированным партнером
- Использование нестерильных шприцов при употреблении наркотиков
- Татуировки/пирсинг нестерильными инструментами
- Инфицирование ребенка от матери во время родов
- Медицинский персонал, полицейские, няни, социальные работники в группе риска (контакт с кровью)
Высокий риск заражения:
- У людей, проживающих в одном доме и ведущих одно хозяйство с инфицированными
- Использование общих зубных щеток, бритвенных приборов, инструментов для маникюра
Редко вирус передается:
- При аппаратном очищении крови (диализе)
- При путешествиях в опасные регионы (спросить врача)
Среди социально благополучного населения вирус передается чаще всего через незащищенные сексуальные контакты.
Симптомы (жалобы)
Время с момента заражения до проявления первых признаков болезни составляет 1-6 месяцев и зависит от концентрации возбудителя.
- Инфекция может протекать по-разному
- Примерно две трети всех взрослых и большинство маленьких детей инфицированы, однако этого не замечают.
- Ранняя стадия начинается с неспецифических симптомов, таких как потеря аппетита, отвращение к определенной пище, тошнота и рвота, боль в мышцах и суставах, небольшое повышение температуры тела.
- Во второй стадии появляется типичная симптоматика желтухи: пожелтение кожи, слизистых, склер за счет билирубина (продукта распада гемоглобина), в это же время моча становится темной. Через 1-2 недели желтуха достигает максимума, затем в большинстве случаев состояние улучшается.
- Около 1 % взрослых с гепатитом В умирают от печеночной недостаточности.
- Острый гепатит В у взрослых в 90% случаев заканчивается полным выздоровлением, затем формируется стойкий иммунитет.
- У 5-10% пациентов процесс переходит в хроническую стадию. Хронический гепатит может протекать без жалоб (формируется бессимптомное вирусоносительство) или жалобы могут быть следующими: усталость, боль в мышцах и суставах, возможна тяжесть в левом подреберье. У части пациентов через несколько все же развивается цирроз, который приводит к печеночной недостаточности и возможно даже раку.
Диагностика (исследования)
- Изучение анамнеза с учетом всех симптомов
- В крови можно определить 3 важных фактора: вирусный антиген (вирус или его белковые частицы), антитела, образованные иммунной системой организма, а так же вирусную ДНК (несущую наследственную информацию вируса).
- Определение функции печени, билирубина и других параметров в крови.
- При хроническом гепатите биопсия печени для определения прогноза заболевания.
Терапия (лечение)
Острый гепатит В
- Лечение только симптоматическое: постельный режим, печень необходимо щадить (отказ от алкоголя, нежирная пища, проконсультироваться с врачом, возможно прекратить прием препаратов, токсически воздействующих на печень)
Хронический гепатит В без жалоб (бессимптомное вирусоносительство)
- Регулярный осмотр у врача
- Избегать гепатотоксических веществ (алкоголя, медикаментов)
Хронический гепатит с наличием симптомов
Данная форма при отсутствии лечения может перейти в цирроз и в дальнейшем в рак. Поэтому должна проводиться соответствующая терапия.
Медикаментозное лечение
- Вирусостатические препараты: замедляют размножение вируса в организме. Однако это не приводит к излечению, а лишь тормозит гибель печеночных клеток
- Различные интерфероны: вводятся подкожно, при этом эффект наблюдается у одной трети пациентов
Оперативное лечение
- В конечной стадии заболевания для поддержания жизненной функции организма больному может помочь лишь пересадка печени.
Возможные осложнения
- Одновременно с ВГВ часто может передаваться вирус гепатита D. Он может размножаться лишь при наличии гепатита В. При одновременном заражении гепатитами D и В риск развития цирроза и рака печени увеличивается.
- При хроническом ВГВ все бесси
мптомные носители должны регулярно проходитть обследование у врача. Активный хронический гепатит необходимо лечить, так как существует риск развития цирроза и рака.
Профилактические мероприятия
- Производится вакцинирование против гепатита В. Существуют разные схемы (в зависимости от возраста, различные вакцины)
- Продолжительность действия вакцины точно не определена, эпидемиологические и экспериментальные данные указывают на формирование стойкого иммунитета, если после вакцинации выработалось достаточное количество антивирусных антител
- При половых контактах использовать презервативы, большое количество половых партнеров повышают риск заражения ВГВ.
- Использовать индивидуальные стерильные шприцы.
- Нельзя использовать общие с инфицированными персонами предметы гигиены (бритвы, зубные щетки, ножницы для ногтей).
