Лобулярный гепатит. Хронический персистирующий, хронический активный и хронический лобулярный гепатиты

Из классификации диффузных заболеваний печени, принятой в Лос-Анджелесе (1994), исключены такие понятия, как хронический активный, персистирующий и лобулярный гепатиты. Под этими терминами традиционно понимали определенные морфологические признаки заболевания. Для хронического перестирующего гепатита (ХПГ) характерно преимущественное поражение портальных трактов без вовлечения в воспалительный процесс гепатоцитов. Хронический лобулярный гепатит — морфологическая форма гепатита, характеризующаяся воспалительной инфильтрацией отдельных долек. Хронический активный гепатит (ХАГ) отличается прогрессирующим течением и трансформацией в цирроз печени. Морфологически характеризуется воспалительной инфильтрацией портальных трактов и долек печени, ступенчатыми и мостовидными некрозами с нарушением целостности пограничной пластинки.
При сопоставлении морфологических признаков ХПГ и ХАГ со стадиями хронического гепатита в классификации, принятой в Лос-Анджелесе, можно установить следующие соотношения: ХПГ соответствует хронический гепатит с перипортальным фиброзом, ХАГ — хроническому гепатиту с портоцентральным фиброзом. Стадия цирроза по существу представляет собой ХАГ с исходом в цирроз печени (активный воспалительный процесс на фоне структурных изменений печени вследствие диффузного фиброза).