Гострий дисемінований туберкульоз, або міліарний туберкульоз легень, являє собою генералізовану форму дисемінованого туберкульозу, що характеризується гострим перебігом і появою в інтерстиційній тканині легень дрібних горбиків або їх конгломератів.
У деяких випадках відзначається переважна їх локалізація в легенях; натомість в інших органах (печінці, селезінці, кістках та ін.) виникають поодинокі туберкульозні горбики. При міліарному туберкульозі уражаються переважно капіляри, в інтерстиційній тканині легень утворюються просоподібні однотипові вогнища.
Клінічний перебіг міліарного туберкульозу відбувається у вигляді трьох основних форм: тифоїдної, легеневої і менінге альної (деякі автори виділяють четверту, що рідко зустрічається, - септичну).
Тифоїдна форма починається, зазвичай, із загального нездужання, слабкості, підвищення температури до 38 °С, головного болю, диспепсичних явищ, порушення свідомості, іноді марення, нагадуючи в перші дні інфекційне захворювання, частіше черевний тиф.
Поступово протягом 7-10 дн усі зазначені симптоми наростають, посилюється головний біль, температура гектичного характеру, у хворого з’являється озноб, нічне потовиділення, ціаноз, сухий кашель, задишка, тахікардія. При аускультації дихання має ослаблений або жорсткий характер, вислуховуються розсіяні сухі свистячі хрипи.
З боку крові відзначається лейкоцитоз, зрушення лейкоцитарної формули вліво, лімфопенія, моноцитоз, прискорена ШОЕ. У харкотинні мікобактерії, зазвичай, не знаходять. Рентгенологічні зміни виявляються на 8-10-й день захворювання і характеризуються густою однотиповою дисемінацією у вигляді м’яких вогнищ. Міліарні вогнища при рентгено скопії можуть бути невидимі. Туберкулінові проби частіше негативні (негативна анергія).
Легенева форма характеризується вираженими ознаками легеневої недостатності . На перший план у клінічній картині виступає задишка, з’являється ціаноз, що розвивається на фоні високої температури і загальної інтоксикації. Хворі не можуть ні лежати, ні спати, ні розмовляти - у них відчуття, що вони задихаються. Пульс 130-140 уд/хв.
Менінгеальна форма характеризується залученням у процес, крім легеневої тканини, мозкових оболонок. У симптоматиці на перший план виступають явища менінгіту.
Септична форма міліарного туберкульозу розпочинається гостро, з високої температури, диспептичних явищ, перебіг бурхливий, іноді блискавичний, протягом 10-12 дн закінчується летально. У разі смерті хворого в усіх органах виявляються дрібні вогнища некрозу з великою кількістю мікобактерій.
До застосування антибактеріальних препаратів хворі на міліарну форму туберкульозу були приречені. Сьогодні за своєчасної діагностики і комплексного лікування захворювання настає одужання.
