Приоритетный национальный проект «Здоровье»

«Реализация нацпроекта выходит на новый уровень развития, - сказала глава Минздравсоцразвития России Татьяна Голикова, - принято решение о продолжении национального проекта, но уже в несколько ином формате.

Все направления концепции на 2009-2012 годы должны войти составными частями в концепцию развития здравоохранения до 2020 года. При этом каждое направление нацпроекта в разные сроки будет погружаться в систему предоставления государственных гарантий населению в рамках системы обязательного медицинского страхования. Для каких-то направлений это произойдет до 2012 года, для каких-то направлений это произойдет за границей 2012 года. Специальные программы не будут погружены в программу государственных гарантий потому, как они носят временный характер.

«Развитие программы до 2020 года – это следующий этап нашей работы. Мы рассчитываем, что к концу 2008 года мы должны подготовить концептуальный документ с тем, чтобы в 2009 году начать реформирование в законодательной сфере здравоохранения, а также в сфере образования в здравоохранении», – сказала глава Минздравсоцразвития России.

Приоритетный национальный проект «Здоровье» в демографической политике на 2009-2012 гг.

Достигнутые результаты в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006-2008 гг. позволяют продолжить наиболее эффективные направления нацпроекта и включить новые.

Цель проекта на 2009-2012 годы: сохранить и укрепить здоровье населения России на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.

Основные направления проекта:

1. Формирование здорового образа жизни – проведение эпидемиологических исследований, развитие инфраструктуры медицинских учреждений, разработка и осуществление информационных кампаний, обеспечение мониторинга за соответствием табачной и алкогольной продукции;

2. Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний- дополнительная подготовка врачей и среднего медицинского персонала первичного звена здравоохранения, диспансеризация взрослого населения, профилактика инфекционных заболеваний, иммунизация населения, борьба с туберкулезом;

3. Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи- реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, совершенствование организации онкологической помощи населению, повышение доступности и качества оказываемой населению России высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование службы крови;

4. Совершенствование медицинской помощи матерям и детям (планируется строительство в Российской Федерации 24 перинатальных центров, ежегодная диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, планируется провести аудиологический скрининг у 4,2 млн. детей и др.).

Информация по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Архангельской области за январь-декабрь 2010 года

Основные направления (составляющие), по которым проходит реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2010 году:

• осуществление денежных выплат медицинскому персоналу участковой службы;
• осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи;
• обследование населения с целью выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;
• иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а также гриппа;
• дополнительная диспансеризация работающих граждан;
• углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и/или опасными производственными факторами;
• диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
• оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП);
• скрининг новорожденных детей на адреногенитальный синдром, галактоземию и муковисцидоз;
• оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (программа родовых сертификатов);
• формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака;
• совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
• совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
• развитие службы крови и донорства.

Подготовлен сетевой график мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и мероприятий по улучшению демографической ситуации в Архангельской области в 2010 году.

Денежные выплаты медицинскому персоналу.

Денежные выплаты медицинскому персоналу участковой службы, скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерских пунктов производятся в полном объеме и своевременно. За 2010 г. осуществлены денежные выплаты медперсоналу участковой службы в сумме 285,2 млн. руб., СМП и ФАПов – в сумме 166,0 млн. руб.

В ряде муниципальных образований области проводятся дополнительные выплаты врачам-кардиологам, анестезиологам и неврологам.

Обследование населения с целью выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С.

В 2010 году запланировано обследовать на ВИЧ-инфекцию 205 000 человек и по 115 000 человек на вирусные гепатиты В и С.

За 12 месяцев 2010 года прошли обследование на ВИЧ-инфекцию – 223 220 чел. (108,9% от плана), на гепатит В – 166 290 чел. (144,6%), гепатит С – 147 823 чел. (128,5%). Получают противовирусную терапию 97 больных ВИЧ-инфекцией и 13 пациентов с хроническими вирусными гепатитами (в том числе 7 пациентов с коинфекцией ВИЧ/гепатит). На диспансерном наблюдении с диагнозом «ВИЧ» находятся 341 человек (100%). Все беременные, нуждающиеся в проведении профилактики передачи плоду ВИЧ, получают необходимое лечение.

В Минздравсоцразвития России направлена откорректированная заявка на противовирусные препараты для лечения больных с ВИЧ-инфекцией. В 2011 году запланировано увеличить количество обследований на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С (210,0; 165,0 и 155,0 тысяч соответственно).

Дополнительная иммунизация населения.

В рамках приоритетного национального проекта вакцинация против гепатита В по области на 11.01.2011 г. составила – V 1, V 2 – 100%, V 3 – закончена 730 чел., что составляет 56,2% от числа подлежащих (1300 человек).

По состоянию на 11.01.2011 года в области иммунизировано против гриппа с учетом реализованных пандемических вакцин и вакцинации из других источников финансирования 319 961 человек, что составило 26,2% от совокупного населения области.

Дополнительная диспансеризация населения.

На 2010 г. утверждена численность работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, в количестве 41 000 чел.

По итогам 2010 года имеется 41 148 законченных случаев дополнительной диспансеризации (100,4% исполнения годового плана). Выдано 36 395 паспортов здоровья (88,4% прошедших дополнительную диспансеризацию). За апрель-декабрь 2010 года по состоянию на 18.01.2011 г. из ЛПУ в АОФОМС поступило 41 417 счетов-реестров на сумму 43 156 514 рублей, принято к оплате 40 349 счетов-реестров на сумму 42 043 658 рублей. Снято с оплаты 1 068 случаев, в основном, по причине дублирования позиции реестра или включения ранее оплаченных.

Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

По состоянию на 14 декабря 2010 года закончено 3244 случая диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, что составило 100,5% от годового плана. Перевыполнение плана связано с диспансеризацией вновь поступивших детей в стационарные учреждения системы здравоохранения, образования, социальной защиты населения.

Скрининг новорожденных детей на адреногенитальный синдром, галактоземию и муковисцидоз.

За 12 месяцев 2010 года обследовано на врожденный гипотиреоз – 15348 детей, на фенилкетонурию 14153 ребенка, на галактоземию – 12600 детей, на муковисцидоз – 12851 детей, адреногенитальный синдром – 11470 детей. Выявлено 11 детей с врожденными заболеваниями.

Аудиологический скринг.

За 12 месяцев 2010 года обследовано 11525 новорожденных, что составляет 97,3% от числа родившихся, выявлено на I этапе 556 детей с нарушениями слуха, что составляет 4,8% от обследованных. В 2010 году оборудование для проведения скрининга направлено в 21 учреждение области.

Родовые сертификаты.

План по программе родовых сертификатов на 2010 год составляет 140,800 млн. рублей. В настоящее ЛПУ области получили – 140,8 млн. рублей.

За счет средств родовых сертификатов осуществляются дополнительные выплаты медицинскому персоналу, приобретается медицинское оборудование, беременные женщины продолжают обеспечиваться бесплатно лекарственными препаратами во время наблюдения в женской консультации.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Для жителей области на 2010 год утверждены плановые объемы государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных клиниках в количестве 1745 человек, в августе 2010 года плановые объемы скорректированы до 1887. За 2010 год получили ВМП 1806 пациентов (95,7 % от плана), внесены в «лист ожидания» на оказание высокотехнологичной медицинской помощи 977 человек, в том числе 174 ребенка.

На оказание ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич» г. Архангельска предусмотрено 108,6 млн. руб. консолидированного бюджета области, в т.ч. на приобретение расходного материала в рамках реализации целевой программы «Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2009-2010 годы». В 2010 году в МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич» г. Архангельска по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» за счет консолидированных средств субъекта получили медицинскую помощь 1595 человек.

В 2011 году будет продолжена реализация мероприятий по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи населению области в федеральных учреждениях здравоохранения, а также в ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» за счет ассигнований федерального и областного бюджетов.

Формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» в Архангельской области с 01.12.2009 года функционируют 5 центров здоровья, открытые на базе муниципальных учреждений здравоохранения. По состоянию на 31.12.2010 в центры здоровья обратилось 8 930 человек.

В соответствии с Соглашением между Минздравсоцразвития России и Правительством Архангельской области в 2010 году проведена работа по дооснащению оборудованием (рабочее место гигиениста стоматологического) действующих центров здоровья для взрослого населения области и открыты 2 центра здоровья для детей. На приобретение оборудования для центров здоровья было выделено из федерального бюджета 4 779,2 тыс. рублей, освоено 4 748,5 тыс. рублей. Из областного бюджета выделено 1 920,0 тыс. рублей, освоено 1 917,83 тыс. рублей. Всего приобретено 42 единицы медицинского оборудования.

В течение 2010 года запланировано было подготовить 29 специалистов для центров здоровья, заявка на обучение специалистов была своевременно направлена в Минздравсоцразвития России. В 2010 году подготовлено 40 специалистов по программе «Формирование здорового образа жизни», в том числе 38 человек в Северном государственном медицинском университете. Для детских центров здоровья подготовлено 8 врачей.

Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В рамках реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Архангельской области работают созданные в 2009 году 10 травмацентров трех уровней для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

По состоянию на 31.12.2010г. в травмацентры доставлено 362 человека с сочетанной травмой, которым проведено 75 оперативных вмешательства (общее число оперативных вмешательств, проведенных в травмацентрах I - III уровней составило 187). За аналогичный период предшествующего года в травмацентры доставлено 276 человек с сочетанной травмой, которым проведено 66 оперативных вмешательств.

По итогам работы за 2010 год доля погибших из числа пострадавших (раненых в ДТП), которым была оказана медицинская помощь в травмацентрах I, II, III уровней, составила 5,2 % (за аналогичный период 2009 года - 5,1%). Доля лиц, обследованных методом компьютерной томографии из числа доставленных в травмацентры Архангельской области, составила 31 %. Тяжесть последствий ДТП в целом по Архангельской области составила 6,3 (в 2009 году – 6,5%), тяжесть последствий ДТП на ФАД М8 «Холмогоры», вдоль которой реализуются мероприятия Нацпроекта «Здоровье» составила 10,0 (за 2009 год - 11,7).

В 2011 году в Архангельской области будет продолжена реализация мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Архангельской области.

Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В рамках реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями продолжают работу региональный сосудистый центр и 3 первичных сосудистых отделения.

Все медицинское оборудование функционирует в штатном режиме. Обследование с использованием компьютерных томографов проведено 6 562 пациентам, ультразвуковое обследование 10 049 больным, 457 пациентам медицинское пособие оказано с использованием операционной для нейрохирургических вмешательств, 673 пациента прошли исследование на ангиографе.

Повышение квалификации по вопросам оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями прошли в течение года 168 специалистов.

В региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях за 2010 год пролечено 1311 пациентов с острым коронарным синдромом, возросло количество проведенных тромболизисов до 17,2% по сравнению с 14% за 2009 года, летальность составила 10,9%. Также в отделения госпитализированы 2485 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, в 2% случаев от всех поступивших больных с ОНМК (в 3% от поступивших с ишемическим инсультом пациентов, в 16% случаев у пациентов с ишемическим ОНМК, поступившим в первые 3-6 часов от момента появления симптоматики) проводился системный и селективный тромболизис, летальность составила 16%, что ниже показателя за аналогичный период 2009 года на 10,2%. При выписке 37% пациентов, перенесших инсульт, независимы в повседневной жизни, в 2009 году данный показатель составлял 31,7%.

Специалистами РСЦ за отчетный период проведено консультаций 167 пациентам, в том числе 5 – посредством выездных бригад, 101 – по телефону, при 61 – передача данных осуществлена посредством телемедицинской связи.

В рамках реализации дополнительного соглашения № 81/06-07/96 к соглашению от 8 апреля 2009 г. № 2/06-07/16 между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Архангельской области о реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями проведены закупочные процедуры, заключены государственные контракты на общую сумму 9 914 834 рублей на поставку ультразвуковой цифровой диагностической системы и набора нейрохирургических инструментов для оснащения регионального сосудистого центра.