Смешанные формы вирус­ных гепатитов :: Гепатит и его формы

Смешанные формы вирус­ных гепатитов

Опубликовано 08.12.2012

Названный вариант этиологически «является, по-видимому, наиболее частым. Н. А. Фарбером с соавт. (1983, 1984) и некоторыми другими исследователями вскрыты некоторые особенности его течения, не свойственные «чистым» формам острого вирусного гепатита А. В большинстве случаев речь идет при этом лишь о пролонгирова­нии патологического процесса, выражающемся в удлинении жел­тушного периода болезни и замедлении реконвалесцении. При смешанной форме инфекции более выражены изменения биохими­ческих показателей, свидетельствующих о нарушении функций печени, — билирубинемии, аминотрансфераземии, тимоловой пробы. Более значительны и изменения структуры печени, выявляе­мые при морфологическом исследовании. Отдаленные исходы рас­сматриваемого варианта острого вирусного гепатита А-микст из­учены крайне недостаточно; согласно отдельным немногочисленным наблюдениям они, по-видимому, не отличаются от исходов «чис­того» острого вирусного гепатита А •— заболевание закономерно заканчивается выздоровлением. Вместе с тем имеются сообщения о том, что в ряде случаев острый вирусный гепатит А, протекаю­щий на фоне хронического «носительства» HBsAg, приобретает крайне тяжелое течение (вплоть до развития острой печеночной недостаточности с энцефалопатией). Другим аспектом рассматриваемой ситуации является (обрат­ное) влияние острого вирусного гепатита А на течение хронической инфекции, обусловленной вирусом гепатита В. Этот вопрос еще ждет своего решения. Установлено лишь, что развитие острого вирусного гепатита А при хроническом «носительстве» вируса ге­патита В ведет к временному подавлению его репликативной ак­тивности, что проявляется падением титра HBsAg (но не анти-НВс) в периферической крови (в ряде случаев до уровня, не улавливае­мого с помощью имеющихся методов исследования), и выявляе — мости в ткани печени в разгаре острой инфекции. В периоде реконвалесценции острого вирусного гепа­тита А выявляемость маркеров вирусного гепатита В в перифери­ческой крови и ткани печени достигает исходного уровня или даже превышает его.